Невынашивание беременности или привычный выкидыш. Кто в группе риска?

С этими вопросами пара может обратиться как к гинекологу, так и к репродуктологу.

Итак, невынашивание беременности, согласно российским клиническим рекомендациям, это 2 и более потери на сроке до 22 недель.

Риск повторной потери беременности после первого выкидыша сопоставим с общепопуляционным и составляет около 15%. Однако после второй потери он повышается до 30%, а после третьей — до 40%.

Пар, страдающих привычным невынашиванием около 5 %.

Около 80% выкидышей происходит до 12 недели беременности.

Какие причины выкидыша могут быть:

• Генетические;

• Анатомические нарушения половых органов;

• Инфекционно-воспалительные;

• Эндокринные заболевания;

• Нарушение свертывающей сиситемы крови (тромбофилии и антифосфолипидный синдром);

•   Идиопатические (когда мы не знаем точную причину до 50 %).

К сожалению, примерно у половины пар с проблемой ранней потери беременности врач так и не может ответить на вопрос, почему удержать беременность не выходит.

 Факторы риска:

• Возраст матери больше 35 лет;

• Возраст отца больше 45 лет;

• Индекс массы тела выше 30 кг/м2 и менее 18,5 кг/м2;

• Избыточное регулярное употребление кофеина (более 5 чашек в день или более 100 г кофеина за сутки);

• Избыточное регулярное употребление алкоголя;

• Употребление наркотических препаратов;

• Курение одного из супругов или обоих;

• Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Когда на прием приходит пара с этой проблемой, задача врача —  постараться выяснить причину невынашивания беременности, обсудить вышеперечисленные факторы риска выкидыша, обсудить с парой дальнейший план обследования.

Но, ни в коем случае нельзя затягивать обследование по времени. Ведь с возрастом вероятность прерывания беременности только растёт. После 40 лет угроза выкидыша составляет более 40%.

Какие исследования и анализы при подозрении на привычный выкидыш назначит вам доктор:

• Кариотипирование супругов с целью исключения хромосомных перестроек с последующей консультацией врача-генетика;

• Обследования на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ и АТ к ТПО, Пролактин, Андрогенная панель (общий тестостерон, глобулин связывающие половые гормоны, индекс свободных андрогенов, 17-оксипрогестерон);

• ОАК, сахар крови;

• Микроскопия влагалищного мазка или фемофлор, ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем;

• 3Д УЗИ, Гистеросальпингография маточных труб для исключения анатомических нарушений и патологии;

• Биопсия эндометрия или гистероскопия для исключения диагноза хронического эндометрита;

• Диагностика АФС синдрома и анализы на наследственные тромбофилии при наличии факторов риска;

• Консультация уролога мужу, спермограмма и ДНК фрагментация сперматозоидов. 

Врач обязательно подберёт необходимое решение в зависимости от того, какие были выявлены проблемы. Тактика будет индивидуальная и мы не оставим вас без помощи.