Что выгоднее – транспортная схема или весь цикл ЭКО в одной клинике?

Думаю, нужно обратиться к истории вопроса. Почему появились «транспортные схемы»? В чем их преимущество?

ЭКО по транспортной схеме позволяет сократить срок пребывания в другом городе и снизить расходы на проживание и обследование. Первый этап программы - подготовка супружеской пары, стимуляция овуляции, УЗИ-мониторинги, назначение триггера - осуществляется в своем городе. Пациенты обращаются в клиники-партнеры, которые тесно сотрудничают с клиниками ВРТ. Врачи-гинекологи в таких клиниках умеют стимулировать и самостоятельно готовят пациентов только до этапа пункции. Как правило, клиники-партнеры не имеют необходимого оборудования, эмбриологии и специалистов для того, чтобы проводить полный цикл ЭКО. Второй этап — пункция, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация эмбрионов — проходят уже в клинике ЭКО. Затем пациенты возвращаются обратно в свой город и в случае положительного результата ЭКО ведут получившуюся беременность по месту жительства. Такая схема сделала ЭКО более доступным.

Почему же существует мнение, что транспортная схема менее эффективна?

Если мы говорим о случае, когда подготовка происходит в клинике-партнере, то тут есть несколько подводных камней:
препараты для стимуляции овуляции в случае транспортной схемы пациентам приходится приобретать самостоятельно. И, к сожалению, нет гарантии, что препараты хранили правильно, при должной температуре. А температурный режим для препаратов стимуляции овуляции очень важен. Даже отклонение в один градус может испортить медикамент, ослабить эффект или вовсе не дать нужного результата. И в случае самостоятельной покупки и хранения препаратов вся ответственность за их качество лежит на пациенте;
лекарств для стимуляции овуляции может попросту не оказаться в том городе, где проводится первый этап ЭКО. Препарат придётся везти откуда-то ещё. Опять же это сложности с транспортировкой, соблюдением температурного режима, затраты на дорогу;
в случае транспортной схемы, если отсутствуют единые стандарты работы между врачами ЭКО-клиники и клиники-партнера, эмбриологами, это может значительно снизить эффективность протокола.

Как сейчас обстоят дела с доступностью технологий ВРТ?

Сейчас, с развитием технологии ЭКО, центров ВРТ становится все больше. В России насчитывается уже более 150 центров. Многие из них имеют филиальную сеть. Например, наша клиника, Клиника Нуриевых, за 2014-2015 годы открыла 3 филиала: в Набережных Челнах, Ижевске и Кирове. Это значит, что жителям этих городов стали доступны технологии, за которыми раньше приходилось ездить в Казань. И самое главное, пациент может пройти все этапы ЭКО в одной клинике. Качество оказываемых услуг не отличается в разных филиалах. Исключаются такие негативно влияющие факторы на исход ЭКО, как лишний стресс, переживания и утомительная дорога.
Однако всегда есть исключения. Это касается пар с мужским фактором бесплодия, например при азооспермии (отсутствие или крайне малое количество сперматозоидов в эякуляте). Для таких пар врач-репродуктолог совместно с врачом-урологом рекомендуют процедуру TESA (биопсия яичка) — аспирация сперматозоидов из яичек выполняется под общей (внутривенной) анестезией. Полученные ткани после каждой манипуляции сразу же передаются эмбриологу, который информирует уролога о результате. Данная процедура требует наличия дополнительного оборудования, дополнительных кадров, специальных навыков и поэтому проводится в Клинике Нуриевых в Казани. И, как следствие, парам с таким диагнозом рекомендовано ЭКО по «транспортной схеме».

В чем преимущества ведения протокола в одном месте?

Один из самых важных моментов - это согласованная командная работа персонала: врачей, эмбриологов, а также медсестер и ассистентов врачей. Для улучшения понимания этапов программы ассистент врача обеспечивает пациента всей необходимой информацией. Лечащий врач сопровождает пациента на всех этапах: начиная с обследования, постановки диагноза, заканчивая выбором протокола и его проведением. Любые отклонения, которые могут возникнуть в ходе протокола, лечащему врачу гораздо легче скорректировать, находясь рядом с пациентом.

ЭКО по транспортной схеме никогда не включало лекарственные препараты, поэтому пациенты вынуждены покупать их сами. Если же пациент проходит программу ЭКО в одной клинике, то все необходимые препараты стимуляции включены в программу и инъекции делаются непосредственно в клинике. Кроме того, клиника гарантирует качество используемых препаратов, так как закупкой и хранением медикаментов занимается лично. То есть пациент избавлен от ненужных трат и рисков, связанных с покупкой, транспортировкой и хранением лекарственных препаратов.

Звучит убедительно. Но как же быть с таким заманчивым аргументом, как сниженная цена на транспортный протокол?

Из чего складывается такая низкая цена? Загадка, ведь новые технологии требуют больших капиталовложений не только в оборудование, но и в подготовку специалистов. Сегодня разнообразие технологий и программ ВРТ неуклонно растет, и именно это позволяет добиваться хороших результатов. Современные эмбриологические лаборатории и высококвалифицированные эмбриологи - это залог успеха в программе ЭКО. Современные среды и растворы позволяют выращивать эмбрионы до пяти дней до стадии бластоцисты. Замораживание прогрессивными методами витрификации, которое исключает образование кристалликов льда, дает возможность значительно увеличить жизнеспособность эмбрионов. Эти эмбрионы могут использоваться при повторных циклах ЭКО в случае ненаступления беременности. Наблюдается тенденция к сегментации цикла и криоконсервации эмбрионов. Все эти технологии стоят больших вложений. Поэтому, когда вам предлагают программу ЭКО «все включено» по низкой цене, задумайтесь, за счет чего такая стоимость, может ли эффективная программа стоить таких денег?

Говорить об успешности единичного протокола было бы некорректно. Ведь главное для нас - здоровый ребёнок, а на получение беременности, которая закончится рождением малыша, может уйти несколько попыток. Именно поэтому важно, чтобы пациента все время сопровождала скоординированная команда, работающая по единым стандартам. И стандарты эти должны основываться на последних научных данных в области ВРТ. Думаю, это самое важное в таком сложном процессе.