ИМСИ. ПИКСИ. Почему мы не применяем данные технологии

С момента рождения первого ЭКО-ребенка прошло более 30 лет. За это время репродуктивные технологии сильно эволюционировали, появились новые инструменты, позволяющие обрести желанного ребенка при тех или иных имеющихся патологиях. О многих новшествах хорошо известно, и порой сами пациенты, прочитав в интернете или где-либо еще, спрашивают – используем ли мы данные технологии, и применимо ли это в их случае. Особенно часто интересуются видоизмененными методами ИКСИ (ICSI): ИМСИ (IMSI) и ПИКСИ (PICSI).

Безусловно, мы следим за новыми методиками и технологиями, но мы не верим слепо обещаниям производителей. Для того, чтобы начать использовать новые технологии, мы должны убедиться, что действительно предлагаем нашим пациентам эффективный метод.

Рассмотрим подробнее, что на сегодняшний день известно об IMSI и PICSI.

ICSI – ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Подробнее о данном методе оплодотворения вы можете прочитать в статье «Что выбрать: ЭКО и ИКСИ. Разбираемся в деталях».

Что такое IMSI?

IMSI (ИМСИ) – отбор сперматозоидов при увеличении в 6000 раз, тогда как максимальное увеличение, используемое при ICSI, 400-кратное. Большее увеличение позволяет рассмотреть детальнее морфологию сперматозоида, в том числе цитоплазматические включения (компоненты клетки, например, вакуоли) и, таким образом, провести более строгую селекцию сперматозоида для оплодотворения.

Что такое PICSI?

PICSI (ПИКСИ) – метод селекции сперматозоидов, основанный на физиологической особенности. Перед оплодотворением проводится дополнительный тест для сперматозоидов – тест на связывания с гиалуроновой кислотой, которая в большом количестве содержится в окружающих ооцит клетках. Связаться с гиалуроновой кислотой способны зрелые сперматозоиды с нормальной функцией рецепторов к данному соединению. Доказано, что оплодотворение «недозревшим» сперматозоидом увеличивает риск хромосомных аномалий эмбриона.

Что говорят данные научных работ?

Во-первых, до конца не ясно какие именно дефекты сперматозоида однозначно снижают вероятность оплодотворения или влияют на развитие эмбриона. Ряд исследователей обращают внимание на форму головки, другие – на наличие вакуолей в цитоплазме. Третьи отмечают, что незначительные изменения структуры допустимы, а те, которые могут повлиять на дальнейшее развитие эмбриона визуализируются и при увеличении 400х.   Другими словами, мы можем потратить впустую время, отбраковывая вполне пригодные сперматозоиды по определенным критериям, которые в действительности являются нормой развития и не несут негативного воздействия на дальнейшие события. Слишком много противоречивых данных, говорящих за или против тех или иных морфологических «дефектов».

Также неясно, так ли необходимо отбирать сперматозоиды, способные связываться с гиалуроновой кислотой, если при ICSI эти контакты не затрагиваются, так как сперматозоид вводится в клетку эмбриологом с помощью микроинструментов, а не самостоятельно. Конечно, важно для дальнейших биохимичечских реакций, предшествующих оплодотворению, чтобы сперматозоид был полноценным. Но способность связываться с клетками, окружающими ооцит, еще не говорит, что для запуска цепи реакций этого достаточно.

По последним данным Кокрейновского сообщества (независимая сеть исследователей), работа которых признана международным золотым стандартом и надежным информационным источником высокого качества, выше описанные инновации не имеют достаточных доказательств влияния на живорождение или выкидыши и требуют дальнейших изучений.

Так как в настоящее время не существует данных, однозначно подтверждающих положительный эффект применения методов IMSI и PICSI в практике эмбриолога, мы не используем вышеперечисленные технологии в клинической практике.