Перенос свежих или замороженных эмбрионов - что лучше

Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?

Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток. 

Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре —196 С° с фантастической скоростью — 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты. 

В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее? 

Процесс имплантации и наступления беременности в протоколах ЭКО зависит от нескольких факторов. Это, во-первых, качество и генетическая полноценность самого эмбриона. Во-вторых, состояние рецепторного аппарата, толщина и структура эндометрия. И, наконец,  время переноса, то есть имплантационное окно, - то время, когда эндометрий готов к имплантации эмбриона. Известно, что во время стимуляции организм женщины получает более высокие дозы фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, чем в натуральном цикле. Существует предположение, что во время стимуляции дозировки гормонов могут привести к некоторым изменениям физиологических параметров эндометрия. Поэтому при криопереносе, когда минуется стимуляция овуляции и пункция фолликулов, гормональное воздействие извне на организм минимально, имплантация протекает более физиологично, а беременность наступает и регулируется гормонами вашего организма. 

Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности  во время переноса замороженных эмбрионов?

Ниже представлена таблица из журнала Fertility and Sterility, в которой сравнивали уровень имплантации (Implantation rate)* и уровень клинической беременности (Clinical pregnancy rate)* в свежем цикле (Fresh group)* и  криопереносе (Vitrified group)*. Здесь не рассматриваются данные переноса на третий день, потому что у нас, как и во многих странах Европы, где разрешено выращивать эмбрионы до пятых суток, не практикуется заморозка эмбрионов на третьи сутки.  Данные переносов эмбрионов на пятые сутки (Blastocyst transfer)* показали, что уровень имплантации в свежем цикле составляет 31,8%, в то время,  как в криопереносе эта цифра равна 47%. Уровень клинической беременности в свежем цикле 41,7% , а в криопереносе 56,8% соответственно. Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и даже превосходит по показателям результаты переносов «свежих» эмбрионов.

*Уровень имплантации (Implantationrate) 

*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate) 

*Группа в свежем переносе (Freshgroup) 

*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup) 

*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer) 

В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!