ЭКО для пациентов с ВИЧ-положительным статусом

Давайте же рассмотрим процесс планирования беременности в разных вариациях, чтобы снизить риски для малыша и для партнера, если ВИЧ - позитивный только один партнер.

Решили забеременеть. С чего начать?

Пробовать  зачать ребенка «в домашних условиях», прекратив предохраняться, или сначала обратиться к репродуктологу с вопросом «что нам нужно делать, чтобы максимально снизить риски заражения будущего малыша и моего партнера?». 

Однозначно обратиться к врачу-репродуктологу, и этому есть очень важная причина.

Прежде чем говорить о причинах и решениях проблем, разделим возможные варианты ситуации на три группы:

1. ВИЧ - позитивный муж;

2. ВИЧ - позитивная жена;

3. ВИЧ - позитивные оба партнера.

1. ВИЧ - позитивный мужчина

Вы должны понимать, что вирусы присутствуют не только в крови, но и в сперме мужчины. Только принимая препараты вы можете снизить их уровень. Но, к сожалению, нет 100% гарантии того, что, если мы не определяем вирусов в крови, то их нет и в сперме. А это значит что, когда вы отказываетесь от предохранения и решаете пробовать естественное зачатие дома, то вы, во-первых, рискуете здоровьем своего партнера, так как увеличиваются шансы заражения и, соответственно, рискуете здоровьем будущего малыша тоже.

Что же может предложить в этом случае врач-репродуктолог?

Если пациентке до 35-и лет, если у нее хороший овариальный резерв и проходимы трубы, результаты спермограммы мужа в норме или с легким отклонением, то репродуктолог предложит внутриматочную инсеминацию. В ином случае – ЭКО.

Чем отличается внутриматочная инсеминация и ЭКО от естественного зачатия?

Во время обеих процедур сперма мужа проходит очень сложную обработку прежде чем она будет использована. Сперма  очищается и, соответственно, риски снижаются (к сожалению, и это не делает риски нулевыми). Мы уже знаем, что обе процедуры увеличивают шансы наступления беременности по сравнению с естественным зачатием. Таким образом, мы тратим намного меньше времени, чтобы получить беременность. И это также снижает риски.

Не забудьте, что мужчины с положительным ВИЧ-статусом должны принимать противовирусные препараты до и во время беременности партнерши, даже если в крови вирусы не определяются.

2. ВИЧ - позитивная жена

Ясно, что во время естественного зачатия увеличиваются риски заразиться ВИЧ для мужа. В этом случае внутриматочная инсеминация или ЭКО кроме того, что увеличивают шансы получить беременность, снижают риски для  мужа, что не менее важно. Такие пациентки должны понимать, им обязателен прием противовирусных препаратов до и во время беременности для снижения рисков заражения малыша.

3. ВИЧ - позитивные оба партнера

Понятно, что в этом случае нет рисков заражения партнеров потому, что они уже ВИЧ-позитивны. Хотя в некоторых литературных источниках описывается факт того, что штаммы вирусов могут быть разными и есть риски суперинфекции – повторного заражения организма, возникающего на фоне незавершенных инфекций. Поэтому предохраняться не помешало бы и в этом случае.

При ВИЧ-позитивном статусе обоих партнеров Европейская ассоциация также рекомендует внутриматочную инсеминацию или ЭКО, потому что, как мы уже говорили, обработка спермы мужа снижает риски для малыша. Прием противовирусных препаратов до и во время беременности обязателен для обоих партнеров.

Практика в Клинике Нуриевых

В Клинике Нуриевых пациентам до 38 лет с позитивным ВИЧ-статусом переносят только один эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риски заражения малышей. При погоне за результатом нельзя забывать о здоровье детей.

Кроме этого, во время беременности, чтобы обезопасить плод от заражения, следует свести к минимуму возможности проведения каких-либо инвазивных процедур, к которым относятся исследование хориона и редукция эмбрионов, если получена многоплодная беременность.

Также, чтобы уберечь малыша от заражения, рекомендуется закончить роды кесарево сечением.

Чтобы не терять драгоценного времени, на приеме врача-репродуктолога нужно иметь справку от инфекциониста. В справке должны быть указаны:

- стадия заболевания;

- остальные данные проведенных анализов.

Желательно, чтобы вирусы в крови не определялись в последующих 2-х результатах анализов с разницей проведения исследований не менее 3-х месяцев.